Helmintiasia

Helmintiasia (helmintiko infestazioa): arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendu metodoak.

Oh!determinazioa

Helmintiasak zizare parasitoek (helmintoak) eragindako gizakien, animalien eta landareen gaixotasunak dira.

Helmintiasiaren arrazoiak

Gaur egun, giza gorputza parasitatzen duten 250 helminto ezagunetatik 70 espezie baino gehiago aurkitzen dira gurean. Ohikoenak zizare biribilak (zizare biribilak, oxiuroak, trikinela, zizareak), teniaak (txerri, behi eta tenia nanoak, tenia zabalak, ekinokokoak) eta aleak (gibela eta katu-zizareak) dira.

Helmintoek garapen faseak dituzte: arrautzak → larbak → sexu helduak diren formak.

Helmintoen infekzioa gehienetan haien arrautzak eta/edo larbak gorputzean sartu ondoren gertatzen da. Infekzio-mekanismoaren eta transmisio-bideen arabera, helminthiasis honako hauetan banatzen da: geohelminthiasis, biohelminthiasis eta kontaktu helminthiasis. Geohelmintoak tarteko ostalaririk gabe garatzen dira, biohelmintoak bat, bi edo hiru ostalariren aldaketa sekuentzialarekin garatzen dira, kontaktu-helmintoak kontaktuaren bidez transmititzen dira.

Txerri-tenia, behi-tenia, echinococcus eta beste zizare mota batzuk ostalari bat, bi edo hiru aldaketekin garatzen dira. Bitarteko ostalariak arrainak, moluskuak, krustazeoak eta intsektuak izan daitezke. Pertsona bat helminto hauekin kutsatzen da tratamendu termiko osoa jasan ez duten elikagaiak janez:

• behi-tenia-larbekin kutsatutako behi-haragia;
• Finlandiako txerri-teniak eragindako txerrikia;
• arrain arin gazitu eta gordina opisthorchis edo tenia zabaleko larbekin;
• ur gordina edo ur horrekin tratatutako barazkiak eta frutak.

Zizare, zizare biribila, anki-zizare eta necator tarteko ostalaririk gabe garatzen dira. Parasito hauen arrautzak eta larba-formak lurzoruan sartzen dira gorotzekin. Higiene pertsonaleko arauak betetzen ez badira, ostalari berri baten gorputzean sartzen dira.

Harremanaren bidez - hau da, pertsona osasuntsu baten eta kutsatutako pertsona baten arteko kontaktu pertsonalaren bidez, partekatutako tresnak, komuneko produktuak, arropa erabilita eta kutsatutako pertsona bat dagoen gela batean hautsa arnastearen bidez - enterobiasia (patogenoa - oxiuroa) eta himenolepiasia (patogenoa - tenia nanoa) transmititzen dira. Enterobiasiaren kasuan, maiz gertatzen da autoinfekzioa.

Mota jakin bateko helmintoek organo jakin batzuetan parasitatzen dute, eta hainbat helmintiasia eragiten dute:

• heste lodian - txerri, behi, nano tapeworms, nematodoak (hookworms, roundworms, strongyloides), pinworms, whipworms. Heste-lumenetik, txerri-tenia-larbak odolera sartu eta gorputz osora heda daitezke, gantz-ehunetan, muskulu-hodietan, begi-ganberetan eta garunean finkatuz;
• gibelean eta behazun-traktuan - trematodoak (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Ekinokoko kisteak gibelean kokatzen dira batez ere, eta hausturaren ondoren, babak alaba mesenterioan, geruza peritonealetan, barean eta beste organo batzuetan aurki daitezke;
• arnas organoetan - echinococci, albeococci, biriketako flukes, paragonimiasia eragiten;
• nerbio-sisteman - eskistosomiasia, paragonimiasia, echinococcosis eta alveococcosis;
• ikusmen-organoetan - oncocerciasis, loiasis, taeniasis forma konplikatuak;
• zirkulazio-sisteman - necatoriasis, schistosomiasis, diphyllobothriasis;
• sistema linfatikoan - filariasia, trichinosis;
• larruazaleko eta larruazalpeko ehunean - hookworm, oncocerciasis, loiasis, schistosomiasis larba fasea;
• hezur-sisteman - ekinokokosia;
• hezur-muskuluetan - trikinosia, gihar-ehunaren zistizerkosia.

Helmintoen bizi-iraupena behin betiko ostalariaren gorputzean desberdina izan daiteke, bizkarroi motaren araberakoa da eta hainbat aste (oxizur) eta hainbat urte (tenia) eta hamarkada (fasciola) bitartekoak dira.

Gaixotasunaren sailkapena

Bi zizare mota daude gizakiak parasitatzen dituztenak:

• Nemathelminthes - zizare biribilak, Nematoda klasea;
• Plathelminthes zizare lauak dira, eta horien artean Cestoidea - teniak, Trematoda - klaseak dira.

Parasitoen hedapen bideen eta haien biologiaren ezaugarrien arabera, bereizten dira:

• biohelmintiasak;
• geohelmintiasak;
• kontaktu helmintoen infekzioak.

Helmintiasiaren sintomak

Helmintoek eragin desberdinak dituzte giza gorputzean:

• efektu antigenikoak, erreakzio alergiko lokalak eta orokorrak garatzen direnean;
• efektu toxikoa (helmintoen hondakin-produktuek ondoeza, ahultasuna, sintomak dispeptikoak eragiten dituzte);
• efektu traumatikoa (parasitoak heste-horman finkatzen direnean, odol-hornidura eten egiten da nekrosiarekin eta ondorengo muki-mintzaren atrofiarekin; xurgatze-prozesuak eten daitezke; helmintoek ehunen konpresio mekanikoa);
• bigarren mailako hantura, helmintoen larben migratzaileen ondoren bakterioak sartzearen ondorioz;
• prozesu metabolikoen urratzea;
• helminto batzuek odola xurgatzearen ondorioz, anemia gertatzen da;
• neuro-erreflex efektua - helmintoek nerbio-amaieraren narritadurak bronkoespasmoa, hesteetako disfuntzioa eta abar eragiten ditu;
• efektu psikogenoa, baldintza neurotikoek, loaren nahasteek adierazten dute;
• efektu immunodepresiboa.

Helminthiases garapen-faseak dira. Etapa bakoitzak bere sintoma klinikoak ditu.

Hasierako fase akutuan, helmintoek gehienetan oraindik ez dituzte arrautzak askatzen, gorputzaren sentsibilizazioa gertatzen da (antigorputzak sortzea, hanturazko bitartekariak askatzea, horma baskularren iragazkortasuna handitzea) eta larbak migratzen dituzten organoen traumatizazioa gertatzen da. Sintoma klinikoak ez egon daitezke, baina kasu batzuetan gaixotasuna manifestazio kliniko nabarmenekin gerta daiteke. Etapa akutuak 1 eta 4 hilabete irauten du, batzuetan 8-10 hilabete edo gehiago.

Etapa akutuan dauden pazienteen kexak:

• tenperatura handitu zenbait egunetatik bi hilabetera (maila baxuko sukarra edo 38º C-tik gorakoa, hotzikarak, ahultasun larria eta izerdiarekin batera);
• azkura errepikakorrak azaleko erupzioak;
• edema lokala edo orokortua;
• eskualdeko nodo linfatikoak handitzea;
• muskuluetan eta artikulazioetan mina;
• eztula, asma erasoak, bularreko mina, katarralaren sintoma luzeak, bronkitisa, trakeitisa, pneumonia simulatzen duten sintomak, sindrome asmatikoa, hemoptisia;
• sabeleko mina, goragalea, oka, gorotz nahasteak.

Helmintoen infekzioen etapa honen amaieran, fenomeno alergiko akutuak pixkanaka gutxitzen dira, eta fase kronikoko klinikak oraindik ez du garatzeko astirik izan.

Etapa akutua subakutua bihurtzen da helminto "gazteak" pixkanaka heltzen direnean. Ondoren, etapa kronikoa dator, parasitoak sexu-helduak diren gizabanakoen garapenari dagokiona. Irudi klinikoa helmintoen hondakin-produktuen efektu toxikoaren atzealdean garatzen da, helmintoek organoetan duten efektu traumatikoa (hookworm, trichuriasis, etab.), efektu mekanikoak (gibeleko kiste ekinokoko bat hazten da, ondoko organoak konprimitzen ditu; cysticerci - garunean), bigarren mailako hanturazko inflamatorioa da. nahasmendu metabolikoak (hipo- edo avitaminosia), urdaileko eta duodenoko nahaste funtzionalak, bigarren mailako immunoeskasiak, etab.

Sintomak helmintoak parasitatzen dituen organoen, tamainaren eta kantitatearen araberakoak dira.

Izan ere hesteetako helmintiasak Honako sindrome hauek dira ezaugarriak:

• dispeptikoa (urdaileko ondoeza, jan ondoren asetasun sentsazioa, asetasun goiztiarra, puzkera, goragalea);
• mingarria;
• astenoneurotikoa (muturreko nekearen sentsazioa, nerbio-kizigarritasuna eta suminkortasuna areagotzea).

Enterobiasia gaueko azkura perianalaren ezaugarria da. Zizareen infestazio masiboarekin, hesteetako oztopoa, pankreatitisa, icterizia oztopatzailea izan daiteke.

Hesteetako zestodosiak (taeniarinhoz, diphyllobothriasis, himenolepiasis, taeniasis eta beste) sintomarik gabekoak dira edo sintoma kopuru txikiarekin (dispepsia, mina, anemia sintomekin).

Gibeleko trematodoak (faszioliasia, opistorkia, klonorkiasia) arrazoia:

• pankreatitis kronikoa;
• hepatitisa;
• kolezistokolangitisa;
• nahaste neurologikoak.

Hookworm gaixotasuna sindrome astenovegetatiboa (ahultasuna, nekea, larruazaleko zurbiltasuna) burdin eskasia anemia garatzearen ondorioz agertzen da.

Filariasia larritasun ezberdineko sindrome alergiko bat eta eskualdeko linfadenitisaren ezaugarria da.

Eskistomiasia urogenitala Pixa egitearen amaieran odolaren agerpena, maiz pixa egiteko gogoa, mina egitean.

Albeokokosia, zistizerkosia, ekinokokosia denbora luzez sintomarik gabe egon daiteke. Geroago, parasitoak dituzten kisteen supurazioa edo hausturak shock anafilaktikoa, peritonitisa, pleurisia eta beste ondorio larriak eragiten ditu.

Migratzaileen larben parasitismoak eragindako gaixotasunetarako zoohelmintoakpertsona bat ostalari naturala ez denean, larruazaleko eta erraietako formak bereizten ditu. Larruazaleko forma gizakiaren azalaren azpian zenbait animalia helminto sartzeak eragiten du: ur-hegaztien eskistosomatidak (trematodoak), txakur eta katuen anki-zizareak, strongilidoak (nematodoak). Pertsona bat lurzoruarekin edo urarekin kontaktuan jartzen denean, helmintoen larbak larruazalean sartzen dira. Helmintoa sartzeko gunean erre, tingling edo azkura sentsazioa dago. Epe laburreko sukarra eta ondoeza orokorraren seinaleak egon daitezke. 1-2 aste igaro ondoren (gutxiago 5-6 aste) susperraldia gertatzen da.

Errai forma garatzen da helmintoen arrautzak urarekin eta janariarekin irenstearen ondorioz. Gaixotasunaren hasieran gaitza egon daiteke, exantema alergikoa (larruazaleko rash). Giza hesteetan, larbak helmintoen arrautzetatik ateratzen dira, hesteetako horman zehar sartzen dira odolera, barne-organoetara iristen dira, non hazten diren eta 5-10 cm-ko diametroa hartzen dute, ehunak konprimitzen dituzte eta organoen funtzioa apurtzen dute. Tapeworm larbak (cysticerci, tsenura) garuneko mintzetan eta substantzian kokatzen direnean, buruko mina, garuneko hipertentsioaren seinaleak, paresia eta paralisia eta konbultsio epileptiformeak ikusten dira. Larbak bizkarrezur-muinean, begi-globoan, mintz serotsuetan, muskulu arteko ehun konektiboan, etab.

Helmintiasiaren emaitza erabateko berreskurapena izan daiteke helmintoak ezabatuz edo ostalariaren gorputzean aldaketa itzulezinak garatuz.

Helmintiasiaren diagnostikoa

Helmintiasiaren diagnostikoa kexak, gaixoak gaixotasunaren bilakaerari buruz jasotako informazioa, laborategiko eta azterketa-metodo instrumentalen datuen arabera ezartzen da.

Helmintoen infekzioen fase akutuan, gorputzean helminto baten presentziaren ondorioz, odol-erreakzio bat dago, beraz, azterketa hauek gomendatzen dira:

• odol-analisi klinikoa: analisi orokorra, leukoformula, ESR (aldaketa patologikoen aurrean odol-lohi baten mikroskopioarekin);
• odol azterketa biokimikoa:
• proteina osoa, albumina, proteina frakzioak; 
• giltzurrun funtzioaren adierazleen ebaluazioa (urea, kreatinina, iragazketa glomerularra);
• gibeleko funtzioaren adierazleen ebaluazioa (bilirrubina, ALT, AST, fosfatasa alkalinoa);
• alfa-amilasa pankreakoa;
• Karbohidratoen metabolismoaren ebaluazioa: glukosa (odolean), glukosaren tolerantzia proba, odol benoan glukosaren zehaztapenarekin urdaila hutsean eta ariketa egin ondoren 2 ordu igaro ondoren.

Material biologiko hauek helmintoen presentzia azter daitezke: gorotzak, odola, gernua, duodenoaren edukia, behazun, esputoa, muskulu-ehuna, ondesteko eta perianala moco.

Helmintoak bere garapenaren edozein fasetan gorotzetan kanporatzen ez direnez, gomendatzen da gorotzak hiru aldiz ematea - 3-4 egunean behin.

• Helmintoen arrautzen gorotzen analisia.
• Enterobiasiaren proba (oxiuroen arrautzak), swab.
• Enterobiasis vermicularis enterobiasis patogenoaren arrautzak detektatzeko taburetearen azterketa mikroskopikoa.
• Enterobiasiaren proba (oxiuroen arrautzak), espatula.
• Azterketa beharrezkoa da pinworm infekzioaren susmoa badago, baita ospitaleratzean eta erregistro medikoa erregistratzean ere.
• Haurtzaindegirako eta eskolarako analisiak.

Haurren azterketa programa haurtzaindegian edo eskolan sartu baino lehen egin nahi da. Azterketa horien emaitzak beharrezkoak dira Errusiako Federazioko Osasun Ministerioak onartutako 026U inprimakiaren araberako mediku ziurtagiria lortzeko.

Egin azterketa immunologikoak - helmintoen aurkako antigorputz espezifikoak zehaztea:

• IgG zizare biribilaren aurkako antigorputzak;
• anti-Echinococcus IgG;
• Toxocar antigenoen IgG antigorputzak;
• Anti-Opisthorchis felineus IgG (IgG klaseko antigorputzak cat fluke antigenoak);
• Trichinella antigenoen IgG antigorputzak;
• anisakiasiaren (Anisakis generoko nematodoak) eragilearen aurkako antigorputzak, IgG;
• klonorkiasiaren eragilearen aurkako antigorputzak, IgG;
• Strongyloides stercoralis-en aurkako antigorputzak, estrongiloidiasiaren eragilea, IgG.

Estrongiloidiasiaren eragilearen aurkako IgG antigorputzak detektatzeko proba bat erabiltzen da estrongiloidiasiaren diagnostiko serologiko goiztiarra egiteko, gaixotasun honen susmo klinikoko kasuetan (eosinofilia, larruazaleko sugezko lesioak, biriketako edo gastrointestinalaren sintomak).

Kasu zailetan, azterketa hauek gomenda daitezke:

• bularreko organoen erradiografia arrunta;
• sabeleko organoen ultrasoinuen azterketa integrala (gibela, behazun-maskuria, pankrea, barea);
• sabeleko barrunbearen eta retroperitoneoaren CT eskaneatzea;
• bularraren eta mediastinoaren CT eskaneatzea;
• Garuneko eta garezurreko CT eskaneatzea.

Zein medikurekin harremanetan jarri behar dut?

Helmintiasiaren susmoa baduzu, terapeuta edo mediku orokorrarekin kontsultatu beharko zenuke eta zure seme-alabarekin pediatra bat ikusi.

Tratamendu kirurgikorako zantzuak badaude, pazientea zirujau batengana bideratzen da.

Helmintiasiaren tratamendua

Helmintoen infekzioak dituzten pertsona gehienek ez dute ospitaleratzerik behar. Ehun-helmintiasia duten pazienteak, larritasuna edozein dela ere, eta gaixotasunaren ikastaro larria eta konplikatua duten pazienteak ospitalean tratatzen dira.

Terapia antihelmintikoekin egiten da. Drogaren maiztasuna eta dosia gaixoaren adinaren eta gorputzaren pisuaren araberakoak dira eta medikuak ezartzen ditu.

Desentsibilizazioa, desintoxikazio terapia eta bitamina terapia adieraz daitezke. Tenperatura murrizteko, antiinflamatorio ez-steroidalak agintzen dira, erreakzio alergikorako eta azkurarako - antihistaminikoak, edema larrietarako - diuretikoak. Kasu larrietan, botika hormonalak behar dira.

Organo eta ehunetan helmintoen presentzia tratamendu kirurgikorako adierazgarri izan daiteke.

Konplikazioak

• Asma bronkiala.
• Pneumonia.
• Hesteetako minbizia.
• Zirrosia.
• Atariko hipertentsioa.
• Urdail-hesteetako odoljarioa.
• Aszita.
• Hepatitisa.
• Gibeleko abscesoa.
• Peritonitisa.
• Miokarditis alergikoa.
• Meningoentzefalitisa.
• Glomerulonefritis kronikoa.
• Giltzurruneko gaixotasun kronikoa.
• Hemostasiaren nahasteak.
• Ikusmen galera.

Helmintiasien prebentzioa

Helmintoen infekzioa prebenitzera zuzendutako prebentzio neurriak honako hauek dira:

• higiene pertsonaleko arauak betetzea (banakako eskuoihal bat erabiltzea, higiene pertsonaleko elementuak eta eguneroko erabilerarako beste osagarri batzuk);
• eguneroko bizitzan kalitate handiko ura soilik erabiltzea;
• ohiko txertoa eta desparasitazioa maskotak;
• Barazkiak, frutak, baia garbitzea kontsumitu aurretik;
• haragi eta arrain produktuen tratamendu termiko nahikoa.

Maskotekin harreman erregularrarekin, haurren taldeetako umeekin, lurrarekin kontaktua, arrantzarako edo ehizarako zaletasunekin, herrialde exotikoetara maiz egiten diren bidaiekin, prebentzioa egin daiteke botikak erabiliz. Droga-profilaxia familia osoak hartu behar du urtean 2 aldiz (adibidez, udaberrian eta udazkenean).

GARRANTZITSUA!

Atal honetako informazioa ezin da autodiagnostikorako eta autotratamendurako erabili. Mina edo gaixotasunaren beste larriagotze bat izanez gero, diagnostiko-probak medikuak bakarrik agindu behar ditu. Diagnostikoa egiteko eta tratamendua behar bezala preskribatzeko, zure medikuarekin harremanetan jarri behar duzu.